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查出腦動脈瘤需要開刀嗎?人工智能來評估

腦卒中是國人健康的頭號殺手,春節更是腦卒中發病的高峰期。其中腦動脈瘤作為出血腦卒中的重要隱患之一,更是時刻威脅著人們的健康。上海交通大學影像醫學研究所所長李明華教授等研究發現,上海35-75歲居民中未破裂腦動脈瘤的患病率為7%。也就是說每一百個成年人中大約有七個人腦子里有動脈瘤。而腦動脈瘤一旦破裂出血,會造成2/3的死殘率,極其兇險,又被稱為“顱內的不定時炸彈”。

腦動脈瘤動還是不動?人工智能來評估

“對于80%的患者來說,腦動脈瘤一生中都不會破裂。但一旦查出這顆腦內的‘不定時炸彈’,是開刀還是保守治療,醫生的經驗判斷影響非常大,漏診和誤診的情況也時有出現。而人工智能的出現可以有效改善這一情況。”從事腦與脊髓血管病的外科和介入治療30年,宣武醫院神經外科主任,中國醫師協會神經介入專業委員主任委員張鴻祺對于腦動脈瘤的現狀深有感悟,他表示,通過人工智能,可以將原本人為最大20%的誤差,控制在3%以內。這是腦動脈瘤診斷的進步。

“腦動脈瘤可以實現帶病生存,很多風險較小的未破裂的動脈瘤不需要治療的。”張鴻祺主任指出,未破裂的腦動脈瘤癥狀不典型,不會對時生活產生影響。但一旦破裂出血,致殘率和致死率極高。“很多患者在查出來之后都面臨著,動脈瘤會不會破裂,我到底要不要開刀治療的矛盾之中。畢竟手術治療的風險約為3%-5%,術后還有可能會出現并發癥。此時精準評估就尤為重要。”

匯數萬病例,集百醫之長,如今人工智能在影像識別、病理診斷、遠程醫療等多方面,在心血管、呼吸等各類學科里發揮著重要的作用,成為了醫生們的工具包。然而對于張鴻祺主任所在的宣武醫院神經外科來說,這種應用更早。

張鴻祺主任回憶,“從2016年開始,十三五科技攻關期間,我們就開展了中國顱內動脈瘤計劃,和企業合作進行腦動脈瘤的科技攻關,進行腦動脈瘤的自動診斷、自動測量、自動手術規劃等工作,最終我們還做成了。”

張鴻祺主任口中做成了的軟件,正是顱內動脈瘤手術計劃軟件,作為十三五課題的科研成果轉化項目,該軟件由復旦大學附屬華山醫院顧宇翔教授團隊、首都醫科大學宣武醫院張鴻祺教授團隊以及強聯智創®研發團隊歷經數年研發完成,目前已經獲得國家藥監局批準進入三類注冊證創新審批綠色通道,并完成臨床試驗,取得了很好的結果。

“我們開發的自動分析腦動脈瘤和其載瘤血管的復雜三維形態的算法,再加上一些患者的臨床癥狀,臨床特色,根據多位專家多年的經驗、病人的情況,以及文獻中所報道的各種各樣參數放在一塊。讓人工智能來對一個動脈瘤進行評估,看它是否會有破裂風險,如果破裂風險高的話就轉為治療,如果破裂風險遠遠低于現在治療的風險的話,那就保守治療。”是張鴻祺主任設想的開始,而首都醫科大學天壇醫院楊新健教授團隊以及強聯智創®研發團隊共同開發的顱內動脈瘤臨床輔助決策軟件也做到了這一點。

動脈瘤的形態學是破裂風險預測關鍵因素之一。以往根據人工經驗而進行的測量存在不確定的問題,智能測量軟件無需人工選取工作角度,消除人為選擇帶來的差異的同時,通過AI模型,并將血管、血流動力學和高分辨核磁智能結合,多維度評估破裂風險,系統直接輸出破裂風險評分結果。

另外,對于需要長期隨訪的患者,軟件還可以通過融合隨訪前后的影像判斷動脈瘤的生長變化。通過配準,智能化程序自動給出兩次檢查動脈瘤有無形態學變化,及增長參數、增長區域等,為是否需進一步治療提供依據。“人工智能可以不斷的學,隨著病例數的逐漸增多,這種評估的精確程度,會不斷迭代,更新,以后會更加的準確。”張鴻祺主任強調。

卒中治療,人工智能讓基層醫生站在“巨人的肩膀”

牛頓說:“如果說我比別人看得更遠些,那是因為我站在巨人的肩膀上。”短短數字,結了前人經驗對于科學進步的重要。而對于基層中的年輕醫生而言,今天的人工智能就像是一個巨人的肩膀。

腦動脈瘤的一大治療方式就是介入治療,然而神經介入手術復雜,操作難度極高,被稱為“介入手術皇冠上的明珠”。其中最大的手術難點就是導管三維塑形。以往,由于手術難度,很多基層醫院無法進行這項手術。而人工智能這個匯集了眾多神經外科經驗的“老師傅“出現,將幫助醫生做好這項工作。

顱內動脈瘤手術計劃軟件通過腦血管影像的三維重建、動脈瘤以及載瘤動脈的自動形態學分析,結合導管的螺旋行進的路徑模擬直接進行塑形規劃,給出導管頭端三維形狀的最優解,并根據不同品牌的導管回彈特,給出塑形針方案。“我們做過對比,人工智能引導下的導管塑形,基本相當于一個中高級神經外科醫生的水,甚至有時候20多年經驗的醫生,塑出的導管形狀還不如它。”張鴻祺主任表示。

另一方面,醫生在進行介入治療的時候,往往會面對未知的情況,尤其是基層的年輕醫生,有時候會迷茫,甚至感到孤立無援,而人工智能的出現,既便于普及,也給了基層醫生們更好的指導。“訓練一個成熟的動脈瘤醫生,最快要5年時間,但是這款軟件的應用,就可以加速外科醫生的培養,這對于基層腦血管病的診療,意義重大。”張鴻祺主任強調。

春節,張鴻祺主任也提示廣大朋友,除了與高血壓、糖尿病、高血脂等原發疾病有關外,腦卒中的發生還與情緒因素及吸、飲酒、活動減少、疲勞等有密切的關系。情緒的緊張或興奮都會引起血壓大的波動變化,吸可使收縮壓升高,會增加患腦卒中的風險。

因此有慢病的中老年人可以提前進行檢查,以便安心過個好年,而年輕人也要注意生活節制,不要過度熬夜,飲酒。如果已經發現了腦動脈瘤的患者,不要諱疾忌醫,要面對,及時接受治療,聽從醫生的專業判斷。

免責聲明:市場有風險,選擇需謹慎!此文僅供參考,不作買賣依據。

關鍵詞: 人工智能 評估 開刀
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